Exemplo de ficha de avaliação inicial :
Classificação do paciente aos cuidados
| Área de cuidado | Graduação da complexidade assistêncial | |||
| 1 | 2 | 3 | 4 | |
| Estado mental | ( ) consciente ( )ansioso ( ) calmo | ( ) confuso ( )desorientado ( ) agitado | ( ) sonolento ( )torporoso | ( )inconsciente ( )comatoso ( )sedado |
| Oxigenação | ( ) ar ambiente | ( )uso intermitente de CN ou MF | ( ) uso contínuo de CN ou MF | ( ) entubado ( ) traqueostomizado ( )ambú ( )ventilação mecânica |
| Sinais vitais | ( ) controle de 8/8 horas | ( ) controle de 6/6 horas | Controle de 4/4 horas | ( )controle em intervalos menores de 2 horas |
| Motilidade | ( )movimentação independente | ( ) movimentação com limitação ( )dependência mínima | ( )hemiparesia ( )parestesia ( ) dependência parcial | ( ) hemiplegia ( ) dependência total |
| Deambulação | ( )ambulante | ( ) deambulação com auxílio de pessoa ( ) deambulação com auxílio de dispositivo ( ) colo | ( ) cadeiras de rodas | ( ) acamado ( )contido ( )repouso absoluto |
| Alimentação | ( ) auto- suficiente | ( ) VO com auxílio | ( )SNG ( )SNE ( ) gastrostomia ( )jejunostomia | ( ) NPT ( ) NPP |
| Cuidado corporal | ( ) auto-suficiente | ( ) banho de aspersão com auxílio ( ) higiene oral com auxílio | ( )banho de aspersão higiene oral pela enfermagem ( ) banho de imersão | ( ) de aspersão e higiene oral pela enfermagem |
| Eliminações | ( ) auto-suficiente | ( ) uso de vaso sanitário com auxílio | ( ) uso de comadre / papagaio | ( )uso de fraldas ( ) Uso de SVD |
| Terapêutica | ( ) VO ( )IM | ( )acesso salinizado | ( ) EV contínuo ( )SNG/SNE | ( )uso de drogas vasoativas |
| Integridade cutânea-mucosa | ( ) pele íntegra | ( )hiperemia ( )equimose ( )UPP/lesão grau I ( )UPP/lesão grau II | ( ) UPP/lesão grau III ( )cicatriz cirúrgica ( ) drenos ( )ostomias | ( ) UPP/lesão grau IV ( )evisceração |
| curativo | ( ) sem curativo ( ) limpeza da lesão/cicatriz cirúrgica durante o banho | ( )1 vez ao dia | ( ) 2 vezes ao dia | ( )3 vezes ou mais ao dia |
| Tempo de realização do curativo | ( ) sem curativo ( ) ( ) limpeza da lesão/cicatriz cirúrgica durante o banho | ( ) 5 a 15 minutos | ( ) 15 a30 minutos | ( ) superior a 30 minutos |
| Fonte :Categoria de cuidado segundo Fugulin et al: Escore:---------------------- | ||||
( ) cuidado mínimo (12 a 17) ( ) cuidado intermediário (18 a 22) ( ) cuidado alta dependência (23 a 28) ( ) cuidado semi- intensivo ( 29 a 34 ) ( )cuidado intensivo (acima de 34)
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